Motiverende interviews begrijpen

Samenvatting

Motivational Interviewing (MI) wordt vaak aanbevolen als een evidence-based benadering van gedragsverandering. De definities van MI variëren echter sterk, inclusief verouderde en onnauwkeurige afspraken. Dit document geeft een korte samenvatting van wat MI is, wat niet is en waar u vervolgens naartoe kunt gaan als u meer wilt weten over deze aanpak.

Wat is motiverende sollicitatiegesprekken?                      

“MI is een samenwerkingsverband, doelgerichte communicatiestijl met bijzondere aandacht voor de taal van verandering. Het is ontworpen om persoonlijke motivatie voor en toewijding aan een specifiek doel te versterken door de eigen redenen voor verandering op te sporen en te onderzoeken in een sfeer van acceptatie en compassie. ”  (Miller & Rollnick, 2013, p.29)

De meest recente versie van MI wordt gedetailleerd beschreven in Miller en Rollnick (2013) Motiverende interviews: mensen helpen veranderen (3e editie). Belangrijke kwaliteiten zijn onder meer:

• Wat is een leidend stijl van communicatie, dat zit er tussenin volgend (goed luisteren) en leiding (informatie en advies geven).
• MI is ontworpen om machtigen mensen om te veranderen door hun eigen betekenis, belang en veranderingsvermogen te tekenen.
• MI is gebaseerd op een eerbiedig en nieuwsgierig manier van omgaan met mensen die het natuurlijke proces van verandering mogelijk maakt en de autonomie van de klant respecteert.

Het is belangrijk op te merken dat MI van de clinicus vereist dat hij met de cliënt omgaat als een gelijkwaardige partner en zich onthoudt van ongevraagd advies, confronterend, instruerend, richtinggevend of waarschuwend. Het is niet een manier om 'mensen ertoe te brengen te veranderen' of een reeks technieken om het gesprek op te leggen. MI kost tijd, oefening en vereist zelfbewustzijn en discipline van de clinicus. (Miller en Rollnick, 2009)

Hoewel de principes en vaardigheden van MI nuttig zijn in een breed scala aan gesprekken, is MI vooral nuttig om mensen te helpen hun situatie en opties te onderzoeken wanneer een van de volgende zaken aanwezig is:

• De ambivalentie is hoog en mensen zitten vast in gemengde gevoelens over verandering
• Het vertrouwen is laag en mensen twijfelen aan hun mogelijkheden om te veranderen
• Verlangen is laag en mensen zijn niet zeker of ze iets willen veranderen
• Het belang is laag en de voordelen van verandering en nadelen van de huidige situatie zijn onduidelijk.

Kernelementen van Motiverende Interviewen                                                                               

• MI wordt geoefend met een onderliggende waarde geest of manier van omgaan met mensen:
  • Partnerschap. MI is een samenwerkingsproces. De MI-beoefenaar is een expert in het helpen van mensen veranderen; mensen zijn de experts van hun eigen leven.
  • oproeping. Mensen hebben middelen en vaardigheden in zich die nodig zijn voor verandering. MI tekent de prioriteiten, waarden en wijsheid van de persoon om redenen voor verandering te onderzoeken en succes te ondersteunen.
  • Aanvaarding. De MI-beoefenaar neemt een niet-oordelende houding aan, probeert de perspectieven en ervaringen van de persoon te begrijpen, uit empathie, benadrukt sterke punten en respecteert iemands recht om geïnformeerde keuzes te maken over het veranderen of niet veranderen.
  • Compassion / Mededogen. De MI-behandelaar bevordert en prioriteert het welzijn en welzijn van cliënten op een onbaatzuchtige manier.
• MI heeft kernvaardigheden van OARS, aandacht voor de taal van verandering en de kunstzinnige uitwisseling van informatie:
  • Open vragen ontdek en verken de ervaringen, perspectieven en ideeën van de persoon. Suggestieve vragen helpen de cliënt om na te denken over hoe verandering zinvol of mogelijk kan zijn. Informatie wordt vaak aangeboden binnen een structuur van open vragen (Elicit-Provide-Elicit) die eerst onderzoekt wat de persoon al weet, vervolgens toestemming vraagt ​​om aan te bieden wat de behandelaar weet en vervolgens het antwoord van de persoon verkent.
  • bevestiging van sterke punten, inspanningen en eerdere successen helpen de hoop en het vertrouwen van de persoon in hun vermogen om te veranderen op te bouwen.
  • Reflections zijn gebaseerd op zorgvuldig luisteren en proberen te begrijpen wat de persoon zegt, door het te herhalen, te herformuleren of een diepere gok te geven over wat de persoon probeert te communiceren. Dit is een fundamentele vaardigheid van MI en hoe we empathie uitdrukken. 
  • Samenvatten zorgt voor gedeeld begrip en versterkt de belangrijkste punten van de klant.
  • Bijwonen van de taal van verandering identificeert wat er wordt gezegd tegen verandering (praten over duurzaamheid) en voor verandering (praten over verandering) en, waar nodig, het aanmoedigen van een beweging weg van praten over duurzaamheid naar praten over verandering.
  • Uitwisseling van informatie respecteert dat zowel de arts als de cliënt expertise hebben. Het delen van informatie wordt beschouwd als tweerichtingsverkeer en moet reageren op wat de klant zegt.
• MI heeft vier fundamentele processen. Deze processen beschrijven de "stroom" van het gesprek, hoewel we indien nodig heen en weer kunnen schakelen tussen processen:
  • Engaging: Dit is de basis van MI. Het doel is om een ​​productieve werkrelatie tot stand te brengen door zorgvuldig te luisteren om de ervaring en het perspectief van de persoon te begrijpen en nauwkeurig weer te geven, terwijl de sterke punten worden bevestigd en de autonomie wordt ondersteund.
  • Scherpstellen: In dit proces wordt een agenda onderhandeld die gebaseerd is op de expertise van zowel de cliënt als de behandelaar om een ​​gemeenschappelijk doel overeen te komen, waardoor de arts toestemming krijgt om een ​​richtinggesprek over verandering aan te gaan.
  • Roepen: In dit proces onderzoekt de clinicus zachtjes en helpt hij de persoon om zijn eigen 'waarom' van verandering op te bouwen door de ideeën en motivaties van de cliënt op te wekken. Ambivalentie is genormaliseerd, onderzocht zonder oordeel en kan daardoor worden opgelost. Dit proces vereist vakkundige aandacht voor het gesprek van de persoon over verandering.
  • Planning: Planning onderzoekt het 'hoe' van verandering waarbij de MI-behandelaar de persoon ondersteunt om zijn engagement voor verandering te consolideren en een plan te ontwikkelen op basis van de eigen inzichten en expertise van de persoon. Dit proces is optioneel en is misschien niet vereist, maar als het de timing en bereidheid van de klant voor planning is, is het belangrijk.

MI is ontworpen als een communicatiemethode in plaats van een interventie, soms alleen gebruikt of gecombineerd met andere behandelmethoden. Het leren van MI heeft een aantal voordelen, naast andere manieren om gesprekken te helpen:

• MI is toegepast in een breed scala aan instellingen (bijvoorbeeld gezondheid, correcties, menselijke dienstverlening, onderwijs), populaties (bijvoorbeeld leeftijd, etniciteit, religie, seksualiteit en geslachtsidentiteiten), talen, behandelingsindeling (bijvoorbeeld individu, groep, telegeneeskunde) en zorgen uiten (bijv. gezondheid, fitness, voeding, risicovolle seks, therapietrouw, therapietrouw, middelengebruik, geestelijke gezondheid, illegaal gedrag, gokken, ouderschap).
• MI is goed te vergelijken met andere evidence-based benaderingen in formele onderzoeksstudies.
• MI is compatibel met de waarden van vele disciplines en evidence-based benaderingen.
• Hoewel het volledige raamwerk een complexe set vaardigheden is die tijd en oefening vereisen, hebben de principes van MI een intuïtieve of 'gezond verstand'-aantrekkingskracht en kunnen kernelementen van MI gemakkelijk in de praktijk worden toegepast naarmate de arts de aanpak leert.
• MI heeft waarneembaar oefengedrag waardoor clinici duidelijke en objectieve feedback van een trainer, consultant of supervisor kunnen ontvangen.

Verdere vragen

• Wat zijn enkele manieren waarop MI u van dienst kan zijn?
• Wat zijn enkele redenen waarom u meer wilt weten over MI?
• Wat kan een volgende stap of twee zijn? Als u meer wilt weten over MI, kunt u overwegen het volgende document in de serie te lezen: Learning Motivational Interviewing of de kerntekst van Miller en Rollnick (2013).

Referenties

• Miller, WR & TB Moyers (2017) Motiverende interviews en de klinische wetenschap van Carl Rogers. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 85(8) 757-766
• Miller, WR & Rollnick, S. (2013) Motiverende interviews: mensen helpen veranderen (3rd editie). Guilford Press.
• Miller & Rollnick (2017) Tien dingen MI is niet Miller, WR & Rollnick, S. (2009) Tien dingen die MI niet is. Gedrags- en cognitieve psychotherapie, 37, 129-140.